Задача 8 Вы медицинская сестра терапевтического отделения. К вам обратилась женщина 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 220 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. Задания Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и обоснуйте его. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Неотложное состояние:

• У пациентки, вероятно, пароксизмальная тахикардия, учитывая жалобы на внезапный приступ сердцебиения, слабость, потливость и частоту сердечных сокращений 220 уд./мин.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

• Обеспечить пациентке полный покой. Уложить, приподнять головной конец.
• Вызвать врача или бригаду скорой помощи. Необходимо квалифицированное медицинское вмешательство.
• Оценить состояние пациентки. Контролировать АД, пульс, частоту дыхания.
• Вагусные приемы. Если нет противопоказаний (гипотония, ишемическая болезнь сердца), можно попробовать вагусные приемы: проба Вальсальвы (натуживание), каротидный массаж (только при наличии опыта!).
• Подготовить медикаменты. По назначению врача: антиаритмические препараты (например, аденозин).
• Повторная оценка состояния. После каждого вмешательства контролировать состояние пациентки и сообщать врачу обо всех изменениях.