Билет № 8. 1. Сестринский уход при гастрите и гастродуодените у детей. Организация лечебного питания. 2. Ребёнок 9 лет поступил в стационар с диагнозом «Хронический гастрит, обострение». Жалобы на боли в эпигастрии, возникающие через 30–40 минут после еды, тошноту, изжогу. Аппетит снижен. Ребёнок худой, раздражительный. Мать работает, питание ребёнка нерегулярное. Определите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Составьте рекомендации по диетотерапии.

1. Сестринский уход при гастрите и гастродуодените у детей

1. Оценивать боль (время появления, локализацию, характер), тошноту, рвоту, изжогу, аппетит, характер стула, температуру, питьё и общее состояние; фиксировать динамику и сообщать врачу о новых или усилившихся симптомах.
2. Выполнять назначения врача, контролировать приём препаратов и переносимость. Не давать лекарства и не применять диеты, не согласованные с врачом.
3. Организовать щадящее питание по назначенному рациону и режиму; учитывать переносимость продуктов, помогать вести наблюдения за симптомами.
4. Обеспечивать отдых, поддерживать гигиену и спокойную обстановку; объяснять ребёнку и родителям цель режима и лечения.
5. Следить за аппетитом, массой тела и признаками недостаточного питания по плану наблюдения; при ухудшении сообщать врачу.

Лечебное питание: рацион и его продолжительность назначает врач с учётом диагноза и состояния ребёнка. Обычно организуют регулярные приёмы пищи небольшими порциями, без длительных перерывов; пища — подходящей температуры, приготовленная щадящим способом. Ограничивают блюда, которые индивидуально усиливают боль, тошноту или изжогу, а также чрезмерно острые, жареные и раздражающие продукты. Не следует вводить необоснованно строгие ограничения или принуждать ребёнка к еде.

2. Проблемы пациента: боль в эпигастрии после еды; тошнота и изжога; снижение аппетита и худоба, риск недостаточного питания; раздражительность и дискомфорт. Проблема семьи: нерегулярное питание ребёнка из-за занятости матери.

План сестринских вмешательств

1. Уточнять время, интенсивность и связь боли с едой, отмечать тошноту, изжогу, аппетит, объём съеденного и динамику массы тела по плану. Мотивация: оценить состояние, переносимость питания и эффект назначений.
2. Сообщать врачу о нарастании или изменении боли, повторной рвоте, невозможности пить, крови в рвотных массах или стуле и других тревожных признаках. Мотивация: обеспечить своевременную оценку возможных осложнений.
3. Выполнять назначенный режим питания и лекарственную терапию; наблюдать за переносимостью и возможными нежелательными реакциями. Мотивация: обеспечить безопасное лечение и своевременно заметить проблемы.
4. Согласовать с матерью реалистичный график регулярных приёмов пищи и доступные варианты заранее подготовленной еды, соответствующие рекомендациям врача. Мотивация: уменьшить длительные перерывы в питании.
5. Объяснить ребёнку и матери необходимость не пропускать питание, вести наблюдение за индивидуально плохо переносимыми продуктами и соблюдать назначения; попросить повторить основные рекомендации. Мотивация: поддержать выполнение режима дома.
6. Поддерживать доброжелательную обстановку и не заставлять ребёнка есть через силу; при стойком снижении аппетита сообщить врачу. Мотивация: избежать усиления дискомфорта и своевременно оценить питание.

Рекомендации по диетотерапии: следовать рациону, назначенному педиатром или гастроэнтерологом; организовать регулярные приёмы пищи небольшими порциями и не допускать длительных перерывов. Предлагать разнообразные продукты, приготовленные щадяще и подходящие ребёнку; исключать только те продукты и блюда, которые врач рекомендовал ограничить или которые явно провоцируют симптомы. Избегать очень горячей или холодной пищи, переедания и принуждения. Удобно заранее планировать подходящий перекус и контролировать, что ребёнок поел. При стойкой боли, рвоте, ухудшении аппетита или снижении массы тела обратиться к врачу для пересмотра тактики.