Часть 5. Дискуссионные вопросы для работы в малых группах. 1. Сравните морфогенез: в чем принципиальное макро- и микроскопическое отличие «мускатной печени» от «зернистой дистрофии» печени?

«Мускатная печень» — проявление хронического венозного застоя, обычно при правожелудочковой сердечной недостаточности. Нарушение оттока крови сильнее выражено в центральных отделах долек: вокруг центральных вен возникают полнокровие, кровоизлияния и атрофия или некроз гепатоцитов. Периферия долек относительно лучше кровоснабжается и может подвергаться жировой дистрофии. На разрезе чередование тёмно-красных центральных участков и более светлых желтоватых периферических зон создаёт пёстрый рисунок, напоминающий мускатный орех.

Зернистая дистрофия — обратимое белковое повреждение гепатоцитов. Макроскопически печень обычно увеличена, несколько дряблая, тусклая; поверхность разреза мутная. Микроскопически клетки набухшие, в цитоплазме заметна мелкая зернистость, связанная с изменениями белковых структур и органелл. Нет характерного долькового рисунка хронического венозного застоя.

Главное различие: при «мускатной печени» ведущий процесс — застойное полнокровие с зональным повреждением долек; при зернистой дистрофии — внутриклеточное обратимое повреждение гепатоцитов без специфического рисунка венозного застоя.