Мазок из носоглотки на флору Смывы из носоглотки на вирусы Тест № 20 Девочка 3-х лет доставлена в приемное отделение "скорой помощи". При осмотре состояние ребенка очень тяжелое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40,0° C, конечности холодные. Выраженные расстройства микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица — сливная, "звездчатая", геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин. АД 55/30 мм рт.ст. Ваш диагноз? А Геморрагический васкулит. В. Тромбоцитопеническая пурпура. С. Менингококцемия. D. Аддисоновый криз. Е. Геморрагическая лихорадка.

Краткое пояснение:

Пошаговое решение:

1. Анализ симптомов: У девочки наблюдается крайне тяжелое состояние, высокая температура (40,0° C), холодные конечности, признаки нарушения микроциркуляции, геморрагическая сыпь, кровоизлияния на слизистых, учащенное дыхание и сердцебиение, низкое артериальное давление.
2. Исключение других диагнозов:
   - Геморрагический васкулит обычно сопровождается болями в суставах и животе, а сыпь имеет другой характер.
   - Тромбоцитопеническая пурпура характеризуется кровоизлияниями, но без признаков инфекционного процесса, как здесь.
   - Аддисонов криз – это острая надпочечниковая недостаточность, которая имеет другие проявления.
   - Геморрагическая лихорадка – группа заболеваний, но в данном случае наиболее вероятным является менингококцемия из-за специфического сочетания симптомов.
3. Диагностика: Наличие менингеальных симптомов (хотя и указано, что их нет, но часто при менингококцемии они развиваются быстро) в сочетании с геморрагической сыпью является классическим признаком менингококковой инфекции.

Ответ: С. Менингококцемия.