Тест № 22 У ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, поверхностное дыхание; голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Опухоль мозга. B. Остаточные явления черепной травмы. C. Менингоэнцефалитический синдром. D. Спазмофилия. E. Эпилепсия.

Краткое пояснение:

Пошаговое решение:

1. Анализ симптомов: У ребенка 4 месяцев внезапно возникли судороги, включая карпопедальный спазм (судороги кистей и стоп) и ларингоспазм (спазм гортани), что сопровождалось бледностью кожи, цианозом губ и поверхностным дыханием. Голова запрокинута назад.
2. Время года и возраст: Симптомы проявились ранней весной у 4-месячного ребенка. Это важные факторы, так как спазмофилия – это состояние, характерное для младенческого возраста, часто проявляющееся в весенне-осенний период, когда недостаток витамина D может усугубляться.
3. Характер судорог: Карпопедальный спазм и ларингоспазм являются типичными проявлениями рахитогенных судорог, связанных с гипокальциемией.
4. Исключение других диагнозов:
   - Опухоль мозга и остаточные явления черепной травмы могут вызывать судороги, но обычно имеют более хроническое течение или другие неврологические признаки.
   - Менингоэнцефалитический синдром сопровождается выраженными симптомами воспаления мозга (лихорадка, рвота, менингеальные знаки), которые здесь не описаны.
   - Эпилепсия у младенцев может проявляться судорогами, но при спазмофилии эти судороги носят тетанический характер и связаны с метаболическими нарушениями.
5. Диагностика: Клиническая картина (возраст, сезонность, тип судорог, бледность, цианоз) наиболее соответствует спазмофилии, которая является проявлением рахита с гипокальциемией.

Ответ: D. Спазмофилия.