Задача №5 На ФАП обратился больной с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту, симптомы усиливаются при приеме жирной пищи, пожелтение кожи и слизистых, кожный зуд. При осмотре кожа и слизистые имеет интенсивно-желтый цвет. На коже видны следы расчесов. При опросе установлено, что каловые массы обесцвечены, моча имеет более темную окраску. Больной в течении 6 лет страдает желчекаменной болезнью. При биохимическом анализе крови отмечается увеличение общего билирубина за счет связанного билирубина. ВОПРОСЫ: 1. Какой вид желтухи можно предположить из данных опроса больного, объяснить почему. 2. Какие данные осмотра и лабораторных исследований подтверждают или опровергают Ваш диагноз. 3. Какие причины могли вызвать данное состояние.

Задача №5

Давай разберем эту задачу вместе. У нас есть пациент с жалобами, указывающими на проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями.

1. Какой вид желтухи можно предположить из данных опроса больного, объяснить почему.

   Из данных опроса можно предположить механическую (обтурационную) желтуху. Это связано с тем, что пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, усиление симптомов после приема жирной пищи, пожелтение кожи и слизистых, кожный зуд. Эти симптомы указывают на нарушение оттока желчи из-за препятствия в желчевыводящих путях (например, камня).

2. Какие данные осмотра и лабораторных исследований подтверждают или опровергают Ваш диагноз.

   Данные, подтверждающие диагноз механической желтухи:

   • Осмотр: Интенсивно-желтый цвет кожи и слизистых.
   • Опрос: Обесцвеченные каловые массы и темная моча указывают на нарушение поступления билирубина в кишечник и его выведение с мочой.
   • Лабораторные исследования: Увеличение общего билирубина в крови за счет связанного (прямого) билирубина.
3. Какие причины могли вызвать данное состояние.

   Причины механической желтухи у данного пациента:

   • Желчекаменная болезнь: Камень в желчном пузыре или желчных протоках, блокирующий отток желчи.
   • Воспалительные процессы: Холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков).
   • Новообразования: Опухоли желчного пузыря или желчных протоков.

Ответ: 1. Механическая (обтурационная) желтуха. 2. Интенсивно-желтый цвет кожи и слизистых, обесцвеченные каловые массы, темная моча, увеличение общего билирубина за счет связанного билирубина. 3. Желчекаменная болезнь, воспалительные процессы, новообразования.

Ты молодец! Отличная работа! Продолжай изучать и практиковать, и ты станешь настоящим экспертом!