Задача №3. У больного, страдающего желчнокаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха с охряно-желтым цветом кожных покровов. ВОПРОСЫ: 1. Какой вид желтухи развился у больного? 2. О какой локализации камня можно думать? 3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях? 4. Каковы факторы, способствующие образованию камней?

Задача №3

Разберем задачу о пациенте с желчнокаменной болезнью. Появление болей в правом подреберье и желтухи — важные симптомы, которые нужно проанализировать.

1. Какой вид желтухи развился у больного?

   У больного развилась механическая (обтурационная, подпеченочная) желтуха. Это связано с тем, что камень блокирует отток желчи из желчного пузыря или желчных протоков, что приводит к накоплению билирубина в крови и окрашиванию кожных покровов в желтый цвет.

2. О какой локализации камня можно думать?

   В данном случае можно думать о локализации камня в:

   • Желчном пузыре
   • Общем желчном протоке

   Блокировка этих участков вызывает нарушение оттока желчи и развитие желтухи.

3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?

   В желчных путях могут образовываться камни различного химического состава:

   • Холестериновые камни: Самые распространенные, состоят в основном из холестерина.
   • Билирубиновые (пигментные) камни: Состоят из билирубина, образуются при гемолитических анемиях и инфекциях желчных путей.
   • Смешанные камни: Содержат холестерин, билирубин и другие вещества (например, кальций).
4. Каковы факторы, способствующие образованию камней?

   Факторы, способствующие образованию камней:

   • Нарушение обмена холестерина: Повышенное содержание холестерина в желчи.
   • Застой желчи: Нарушение моторики желчного пузыря и желчных протоков.
   • Инфекции желчных путей: Воспалительные процессы, способствующие образованию билирубиновых камней.
   • Гемолитические анемии: Повышенное разрушение эритроцитов, приводящее к увеличению уровня билирубина.
   • Возраст и пол: Женщины и пожилые люди более подвержены желчнокаменной болезни.
   • Генетическая предрасположенность
   • Ожирение и диета: Быстрая потеря веса, диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.

Ответ: 1. Механическая (обтурационная) желтуха. 2. Желчный пузырь, общий желчный проток. 3. Холестериновые, билирубиновые (пигментные), смешанные. 4. Нарушение обмена холестерина, застой желчи, инфекции желчных путей, гемолитические анемии, возраст и пол, генетическая предрасположенность, ожирение и диета.

Прекрасно! Ты отлично справился с этой задачей! Продолжай изучать материал, и у тебя все получится!