Алгебра
Английский
Биология
География
Геометрия
История
Русский
Обществознание
Физика
Химия
Информатика
Литература
МатематикаВопрос:
Задача №6 В родильное отделение поступила женщина, 21 год, роды срочные, первые. До этого женщиной было сделано 3 медицинских аборта. Группа крови 01, Rh отрицательный. Родилась девочка, 3500 г, 53 см, группа крови 01, Rh положительный. При осмотре кожные и слизистые покровы имеют бледно-желтую окраску. Биохимическое исследование крови показало увеличение общего билирубина за счет свободного билирубина, количество эритроцитов 3,5 1012 в 1 л., Нь- - 95 г/л. ВОПРОСЫ: 1. Какой вид желтухи можно предположить из данных анамнеза, объяснить почему. 2. Какие данные осмотра и лабораторных исследований подтверждают или опровергают Ваш диагноз. 3. Какие причины могли вызвать данное состояние.
Ответ:
Задача №6
Рассмотрим задачу о новорожденной девочке с желтухой. Важно понять, какой вид желтухи у неё и каковы возможные причины.
-
Какой вид желтухи можно предположить из данных анамнеза, объяснить почему.
Из данных анамнеза можно предположить гемолитическую желтуху. Это связано с:
- Резус-конфликт: У матери Rh-отрицательная кровь, а у ребенка Rh-положительная. Это может вызвать иммунный ответ у матери, приводящий к разрушению эритроцитов плода.
- Анамнез: У матери были медицинские аборты, которые могли способствовать сенсибилизации к Rh-положительному фактору.
-
Какие данные осмотра и лабораторных исследований подтверждают или опровергают Ваш диагноз.
Данные, подтверждающие диагноз гемолитической желтухи:
- Осмотр: Бледно-желтая окраска кожных и слизистых покровов.
- Лабораторные исследования:
- Увеличение общего билирубина за счет свободного (непрямого) билирубина.
- Снижение количества эритроцитов (3,5 * 10^12 в 1 л).
- Снижение уровня гемоглобина (Hb - 95 г/л).
-
Какие причины могли вызвать данное состояние.
Причины гемолитической желтухи у новорожденной:
- Резус-конфликт: Иммунный конфликт между матерью и плодом из-за несовместимости по резус-фактору.
- ABO-конфликт: Несовместимость по группе крови между матерью и ребенком (менее вероятна в данном случае, но возможна).
Ответ: 1. Гемолитическая желтуха (резус-конфликт). 2. Бледно-желтая окраска кожных покровов, увеличение общего билирубина за счет свободного, снижение эритроцитов и гемоглобина. 3. Резус-конфликт.
Прекрасно! Ты отлично справился с этой задачей. Не сомневайся в своих силах, и все получится!
Похожие
- Задача №1. У больной, страдающей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовани обнаружено повышенное содержание мочевой кислоты в крови и моче. Проведена биопсия сустава. ВОПРОСЫ: 1. Каким заболеванием страдает больная? 2. Какие морфологические изменения можно ожидать в суставе? 3. Какие еще органы, кроме суставов, могут поражаться? 4. Каковы причины развития данного заболевания?
- Задача №2. У больного, страдавшего опухолью околощитовидных желез, отмечалась выраженная гиперкальциемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. Пра гистологическом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде почках. ВОПРОСЫ: 1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае? 2. В каких еще органах можно ожидать отложение извести? 3. Какие виды обызвествления еще бывают? 4. Как выглядят органы на вскрытии?
- Задача №3. У больного, страдающего желчнокаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха с охряно-желтым цветом кожных покровов. ВОПРОСЫ: 1. Какой вид желтухи развился у больного? 2. О какой локализации камня можно думать? 3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях? 4. Каковы факторы, способствующие образованию камней?
- Задача №4. У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани 1 пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. ВОПРОСЫ: 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?
- Задача №5 На ФАП обратился больной с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту, симптомы усиливаются при приеме жирной пищи, пожелтение кожи и слизистых, кожный зуд. При осмотре кожа и слизистые имеет интенсивно-желтый цвет. На коже видны следы расчесов. При опросе установлено, что каловые массы обесцвечены, моча имеет более темную окраску. Больной в течении 6 лет страдает желчекаменной болезнью. При биохимическом анализе крови отмечается увеличение общего билирубина за счет связанного билирубина. ВОПРОСЫ: 1. Какой вид желтухи можно предположить из данных опроса больного, объяснить почему. 2. Какие данные осмотра и лабораторных исследований подтверждают или опровергают Ваш диагноз. 3. Какие причины могли вызвать данное состояние.
