Билет № 19. 2. Ребёнок 6 лет поступил в стационар с диагнозом «Острый пиелонефрит». Жалобы на повышение температуры до 38,5 °C, слабость, боли в пояснице, учащённое болезненное мочеиспускание. Анализ мочи: лейкоциты — 25–30 в поле зрения, белок — 0,099 г/л. Мать не понимает, зачем нужно собирать мочу по определённым правилам. Определите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Обучите мать технике сбора мочи для анализа.

Проблемы пациента: повышенная температура, слабость, боль в пояснице, учащённое болезненное мочеиспускание; изменения анализа мочи; тревога и недостаток знаний матери о сборе мочи.

План сестринских вмешательств:

1. Регулярно измерять температуру, оценивать боль, мочеиспускание и общее состояние; своевременно сообщать врачу об изменениях — для раннего выявления ухудшения.
2. Контролировать питьё и диурез согласно назначениям, вести записи — для оценки состояния и реакции на лечение.
3. Обеспечить предписанный режим, комфорт и гигиену; выполнять назначения врача — для уменьшения дискомфорта и соблюдения лечения.
4. Объяснить матери, что правильный сбор снижает риск попадания микробов с кожи и загрязнения образца, поэтому результат анализа будет достовернее.

Обучение сбору мочи: заранее подготовить чистый стерильный контейнер; вымыть руки; подмыть ребёнка водой спереди назад и высушить чистым полотенцем; начать мочеиспускание в унитаз, затем собрать среднюю порцию в контейнер, не касаясь его внутренней поверхности; плотно закрыть крышку и доставить образец в лабораторию в срок, установленный учреждением. Для специального анализа порядок уточнить у медработника; мочу из горшка не переливать.

Ответ: приоритетны наблюдение за состоянием и мочеиспусканием, выполнение назначений и обучение матери правильному сбору мочи.