Билет № 21. 2. Мать ребёнка 1 года обратилась за консультацией. Ребёнок спит беспокойно, часто просыпается. Днём спит один раз вместо двух. Питание нерегулярное, ребёнок отказывается от овощей. Мать жалуется, что ребёнок капризный, «ничего не ест». Определите проблемы. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Помогите матери составить режим дня и рацион питания для ребёнка.

Проблемы: беспокойный сон и трудности с режимом; нерегулярное питание и отказ от овощей; капризность; тревога матери и потребность в рекомендациях. По описанию нельзя определить причину нарушений или оценить достаточность питания без сведений о росте, массе и здоровье ребёнка.

План помощи:

1. Уточнить у матери распорядок дня, особенности сна, питания и самочувствия; рекомендовать обсудить стойкие нарушения с педиатром, чтобы исключить медицинские причины.
2. Предложить стабильное время подъёма, дневного сна, прогулок и укладывания; спокойный повторяющийся ритуал перед сном помогает формировать привычку засыпания.
3. Организовать регулярные приёмы пищи и перекусы без принуждения; предлагать небольшие порции и повторно предлагать овощи в разных подходящих возрасту вариантах. Не заставлять есть и не заменять каждый отказ сладостями.
4. Объяснить матери, что режим и рацион подбирают по возрасту, состоянию и индивидуальной потребности; вести дневник сна и еды и показать его педиатру.

Пример режима дня (время условное; число дневных снов следует согласовать с потребностями ребёнка и рекомендацией педиатра): подъём и завтрак — 7:00; прогулка и перекус — 9:30; обед — 12:00; дневной сон — 12:30–14:30; полдник — 15:00; прогулка и ужин — 18:00; спокойные занятия, вечерняя гигиена и сон — около 20:00.

Пример рациона: завтрак — каша; второй приём пищи — фрукт или другой подходящий возрасту продукт; обед — овощное блюдо, мясо или рыба в соответствии с рекомендациями педиатра; полдник — кисломолочный продукт, если он уже введён и переносится; ужин — подходящее возрасту основное блюдо. Размер порций и набор продуктов определяют с учётом индивидуальных рекомендаций; новые продукты вводят безопасно и постепенно.