Билет № 22. 2. Ребёнок 4 месяцев поступил в стационар с диагнозом «Гипотрофия II степени». Масса тела — 4800 г (при рождении 3400 г). Кожа бледная, сухая, тургор и эластичность снижены, подкожно-жировой слой уменьшен на всех участках. Ребёнок вялый, аппетит снижен, находится на искусственном вскармливании нерациональными смесями. Определите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Рассчитайте суточный и разовый объём пищи.

Проблемы пациента: недостаточное питание и сниженный аппетит; недостаточная масса тела для возраста; сухость и бледность кожи, снижение тургора и подкожно-жирового слоя; вялость; нерациональное искусственное вскармливание; потребность родителей в обучении. Нужна оценка врачом динамики массы и причин гипотрофии.

План сестринских вмешательств:

1. Наблюдать за аппетитом, фактическим объёмом питания, переносимостью, стулом, срыгиваниями и общим состоянием; передавать наблюдения врачу для коррекции питания.
2. Взвешивать ребёнка по установленному плану и записывать динамику; это помогает оценивать результат лечения.
3. Готовить и давать смесь строго по назначению и инструкции, соблюдая гигиену и индивидуальный режим кормления; не менять смесь и концентрацию без согласования.
4. Поддерживать комфортную температуру, проводить бережный уход за сухой кожей и профилактику инфекций.
5. Обучить родителей точному приготовлению смеси и ведению записей о кормлении; разъяснить признаки, при которых нужно немедленно сообщить персоналу об ухудшении.

Расчёт: точный суточный и разовый объём при гипотрофии II степени нельзя надёжно определить только по указанным данным: не дана используемая методика расчёта, а лечебный объём и число кормлений назначаются индивидуально врачом. Упрощённый ориентировочный расчёт по формуле одной седьмой фактической массы дал бы: 4800 ÷ 7 ≈ 686 мл в сутки. Это не лечебное назначение и может быть неприменимо при гипотрофии; разовый объём без назначенного числа кормлений определить нельзя. Для расчёта по требуемой учебной методике нужны её название или формула и количество кормлений в сутки.