Билет № 20. 2. Ребёнок 3 лет поступил с диагнозом «Стрептодермия». На коже лица, шеи, рук — множественные пузырьки с гнойным содержимым, часть из которых вскрылись с образованием корок. Ребёнок чешет элементы, трёт руками лицо. Температура 37,5 °C. Мать обеспокоена, что инфекция распространится. Определите проблемы пациента. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Дайте рекомендации по обработке элементов и профилактике распространения.

Проблемы пациента: множественные кожные высыпания и корки; зуд и расчёсывание, повышающие риск распространения инфекции; температура 37,5 °C; тревога матери и недостаток знаний о профилактике заражения.

План сестринских вмешательств:

1. Наблюдать за температурой, общим состоянием и изменением высыпаний; сообщать врачу о новых очагах, быстром распространении или ухудшении.
2. Содействовать предупреждению расчёсывания: коротко подстричь ногти, занять ребёнка спокойной деятельностью, напоминать не трогать поражённые места. Это уменьшает травмирование кожи и перенос отделяемого.
3. Соблюдать гигиену рук до и после ухода; выделить ребёнку отдельные полотенце, бельё и предметы личного пользования.
4. Обрабатывать элементы только по назначенной врачом схеме и с соблюдением правил учреждения. Не сдирать корки и не вскрывать пузырьки самостоятельно: это может травмировать кожу и распространить инфекцию.
5. Разъяснить матери порядок выполнения назначений и меры гигиены; при ухудшении состояния обратиться к врачу.

Необходимо выполнять местную обработку средствами, назначенными врачом, а не подбирать антисептик или мазь самостоятельно. После контакта с поражённой кожей следует вымыть руки. Полотенца и бельё ребёнка не используют совместно с другими членами семьи.

Ответ: основные меры — назначенная врачом обработка, предотвращение расчёсывания, гигиена рук и индивидуальные предметы ухода.