Часть 5. Дискуссионные вопросы для работы в малых группах. 3. Осложнения тромбоза: какой механизм приводит к развитию инфарктов головного мозга и почек при наличии тромбов в полостях левого сердца (например, при мерцательной аритмии), и чем он отличается от тромбоэмболии малого круга кровообращения?

Тромбы в полостях левого сердца могут фрагментироваться; их фрагменты попадают в аорту и разносятся системным артериальным кровотоком. Если эмбол закрывает артерию головного мозга или почки, возникает ишемия и может сформироваться инфаркт. Это системная артериальная тромбоэмболия; при мерцательной аритмии частый источник — тромб в левом предсердии или его ушке.

Тромбоэмболия малого круга возникает обычно иначе: эмболы из тромбов глубоких вен нижних конечностей или вен таза проходят через правые отделы сердца и закупоривают лёгочные артерии. Таким образом, различаются источник эмбола и сосудистый бассейн: левое сердце → системные артерии → инфаркты, например, мозга или почек; венозная система → правое сердце → лёгочные артерии.