Ответ:

Перевод задания: Патрик очень устал. Он не спит … четырёх часов утра. Выберите: for или since.

Four o’clock this morning — момент начала, поэтому используется since.

Patrick is really tired. He has been awake since four o’clock this morning. (Патрик очень устал. Он не спит с четырёх часов утра.)